Предубеден тест попречи на хиляди чернокожи хора да получат бъбречна трансплантация — най-накрая се променя

Джазмин Евънс чакаше нов бъбрек четири години, когато нейната болница разкри шокираща вест: Тя трябваше да бъде вписан в листата за трансплантация през 2015 година вместо през 2019 година – и за това е отговорен тест на органи с расово предрешение.

Колкото и разстройващо да беше това уведомление, то също беше част от невиждан ход за намаляване на расово неравноправие. Евънс е измежду повече от 14 000 чернокожи претенденти за трансплантация на бъбрек до момента, на които се признава изгубеното време на очакване, което ги издига нагоре в листата с цели за тяхната трансплантация.

„ Спомням си, че четях това писмо още веднъж и още веднъж отново “, сподели Евънс, на 29 години, от Филаделфия, който показа известието във видео в TikTok, с цел да образова други пациенти. „ Как може да се случи това? “

Спорът е един в миналото необятно употребен тест, който надценява какъв брой добре действат бъбреците на чернокожите, карайки ги да наподобяват по-здрави, в сравнение с са в реалност – всичко това поради автоматизиран формула, която пресмята резултатите за чернокожи и нечернокожи пациенти по друг метод. Това уравнение, учредено на раса, може да забави диагностицирането на органна непълнота и оценката за трансплантация, изостряйки други несъответствия, които към този момент вършат чернокожите пациенти по-изложени на риск от потребност от нов бъбрек, но по-малко евентуално да получат подобен.

Преди няколко години Националната бъбречна фондация и Американското сдружение по нефрология подтикнаха лабораториите да преминат към уравнения без раса при пресмятане на бъбречната функционалност. Тогава американската мрежа за трансплантация на органи подреди на лечебните заведения да употребяват единствено расово неутрални резултати от проби при прибавяне на нови пациенти към листата на чакащите за бъбреци.

„ Веднага породи въпросът: Какво ще кажете за хората от лист тъкмо в този момент? Не можете просто да ги оставите, ” сподели доктор Марта Павлакис от Бостънския медицински център Beth Israel Deaconess и някогашен ръководител на бъбречната комисия на мрежата.

Павлакис назовава случилото се по-късно опит за възстановително правораздаване: Мрежата за трансплантация даде на лечебните заведения една година, с цел да разкрият кои чернокожи претенденти за бъбрек биха могли да се класират за нов бъбрек по-рано, в случай че не беше основаният на раса тест - и да поправят времето си на изчакване, с цел да компенсират това. Този обзор продължава за всеки нововписан негър пациент, с цел да се види дали и той е трябвало да бъде ориентиран по-рано.

Между януари 2023 година и средата на март повече от 14 300 чернокожи претенденти за бъбречна трансплантация са претърпели времето им за изчакване е променено приблизително с две години, съгласно Обединената мрежа за шерване на органи, която ръководи системата за трансплантация. Досега повече от 2800 от тях, в това число Еванс, са получили трансплантация.

Но това е само един пример за по-голям проблем, проникващ в опазването на здравето. Многобройни формули или „ логаритми “, използвани в медицински решения – насоки за лекуване, диагностични проби, калкулатори на риска – поправят отговорите съгласно расата или етническата принадлежност по метод, който слага цветнокожите в неравностойно състояние.

Като се има поради какъв брой вградени са тези уравнения в медицинския програмен продукт и електронните досиета, даже лекарите може да не осъзнават какъв брой необятно те въздействат върху решенията за грижи.

„ Учени, занимаващи се със правдивост в опазването на здравето, подвигат паника за метода, по който расата се употребява погрешно в клиничните логаритми в продължение на десетилетия “, сподели доктор Мишел Морс, основен медицински шеф на Ню Йорк.

Промяната стартира постепенно. Вече не се допуска, че акушер-гинеколозите включват раса при установяване на риска бременна жена да се опита вагинално раждане след предходно цезарово сечение. Американската сърдечна асоциация преди малко отстрани расата от постоянно употребен калкулатор на риска от сърдечни болести на хората. Американското торакално сдружение прикани да се размени оценката на белодробната функционалност въз основа на раса.

Сагата с бъбреците е неповторима заради напъните да се поправи неточност от предишното.

„ Много време, когато виждаме несправедливости в опазването на здравето, просто одобряваме, че не можем да създадем нищо по въпроса “, сподели Морс. „ Можем да създадем промени, с цел да възстановим вярата в здравната система и фактически да се оправим с несправедливите и избегнати резултати, пред които са изправени чернокожите и другите цветнокожи хора. “

Чернокожите американци са над три пъти повече по-вероятно от белите хора да изпитат бъбречна непълнота. От почти 89 000 души, които понастоящем са в листата на чакащите за нов бъбрек, към 30% са чернокожи.

Расата не е биологичен фактор като възраст, пол или тегло – това е обществена структура. И по този начин, по какъв начин си проправи път в изчисленията на бъбречната функционалност?

eGFR, или изчислената скорост на гломерулна дестилация, прави оценка здравето на бъбреците въз основа на това какъв брой бързо отпадъчното съединяване, наречено креатинин, се филтрира от кръвта. През 1999 година уравнението, употребявано за пресмятане на eGFR, беше модифицирано, с цел да поправя резултатите на чернокожите хора спрямо тези на всички останали, въз основа на някои изследвания с дребен брой чернокожи пациенти и отдавнашна подправена доктрина за разликите в равнищата на креатинин. Доскоро това означаваше, че доста лабораторни отчети ще изброяват два резултата – един, изчислен за пациенти, които не са чернокожи, и различен за чернокожи пациенти, които биха могли да надценят бъбречната функционалност с до 16%.

Не всеки негър бъбрек претендент е бил обиден. Някои може да са имали бъбречна непълнота, диагностицирана без този тест. За да могат други да имат късмет да се възползват от мандата на UNOS за ретроспекция, личният състав на центъра за трансплантации, трансформирал се в детективи, постоянно работеше след работно време и през почивните дни, търсейки записи от преди години за тест, който, преизчислен без промяна на расата, може да направи разликата.

„ Обръщате се към нефролога, техните лекари по първична здравна помощ, диализните отделения, с цел да получите тези записи “, сподели доктор Пуджа Сингх от института по трансплантация на Jefferson Health във Филаделфия, където Евънс получи новия й бъбрек. „ Този ​​първи трансплантиран пациент за нас беше толкоз страховит миг за нашата стратегия, че по-късно работата не се усещаше като работа. “

Спортист в гимназията за пръв път видя бъбрека на Еванс заболяване на 17-годишна възраст. Докато приключва магистърската си степен и стартира да печели докторска степен. в университета Темпъл, тя стартира диализа - по девет часа на нощ, до момента в който спи - и беше сложена в листата за трансплантация.

Колко време лишава да получи бъбречна трансплантация зависи от кръвта на пациентите тип, здравна неотложност и композиция от други фактори - в това число какъв брой време са прекарали в листата на чакащите. Еванс беше включена за първи път в листата през април 2019 година Когато центърът за трансплантация в Джеферсън разкри старите й лабораторни проби, те откриха, че тя би трябвало да се квалифицира през септември 2015 година

„ Само за подтекст, когато към момента бях студентка трябваше да съм в листата “, сподели тя, припомняйки си гнева, който изпита, до момента в който четеше писмото. Това, което тя назова „ умопомрачителен “ заем от още 3 години и половина очакване, също даде „ искрица вяра “, че скоро ще й бъде препоръчан подобаващ бъбрек.

Evans получи нов бъбрек на 4 юли и още веднъж е здрава и е признателна, че смяната в политиката пристигна в точния момент за нея.

„ Не знаете дали хората щяха да са живи през днешния ден “, в случай че беше признато по-рано, тя сподели. И въпреки всичко, тази спомагателна стъпка на „ коригиране, с цел да изправим обстановката за тези, които можем – усещам, че е доста значима и доста нужна, в случай че в действителност желаете да внесете повече правдивост и тъждество в здравната сфера. “

За повече от NBC BLK,.